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【紐西蘭懷孕生產】確診妊娠糖尿病、妊娠糖尿助產士會診與血糖數據追蹤

【紐西蘭懷孕生產】確診妊娠糖尿病、妊娠糖尿助產士會診與血糖數據追蹤

第一胎就曾確診妊娠糖尿病,經歷過一番妊娠糖尿專科就診與控制飲食、扎針驗血糖等過程,本想著總有天要憑記憶和手邊資料記錄當時情況,但沒動力寫就這麼拖著拖著…直到現在懷了第二胎,26週時直接進行空腹抽血和喝糖水後2小時抽血的檢查(因為第一胎有,所以已直接假設第一次血糖不會通過),檢測結果這胎同樣確診妊娠糖尿病,邁入孕期28週後,再度開始扎針驗血糖和赴專科門診的流程了。

想想我也是很皮,自以為孕前接受過營養師課程成功減重,對哪些類型食物造成胰島素分泌和血糖高低很有概念,肯定可以控制的不錯,直到當天喝完糖水的兩小時等候時間沒事做,才上網查「是否能避免確診妊娠糖尿」,看到幾個第一胎確診但二胎通關的,多半在檢測前一週就開始控制飲食…這時對我的檢測結果已心知肚明,果不其然,三天後產科醫生來電:「妳有妊娠糖尿病喔!接下來奧克蘭DHB會有專人跟妳聯繫。」

前天我到Manukau Super Clinic見完妊娠糖尿助產士,她開了幫助控制血糖的藥片讓我隨餐吃,並約了下次照完超音波追蹤生長數據後再回診。今天則是中午剛從產科醫院回來,期間和產科的中文助產士細聊一小時的Birth Plan,助產士看我帶的血糖紀錄表,再度提醒我妊娠糖尿並要注意的飲食,像是餅乾、珍奶、精緻澱粉和外食能避免就避,偏偏回程路上求方便跑去吃馬來餐,餐後兩小時血糖值9.2大爆炸!於是我決定立刻寫文記錄,這才開始查找妊娠糖尿病的資訊。

原來罹患妊娠糖尿不單單是因為我有糖尿病家族史,我懷這胎已36歲高齡(大於35歲)本身就是確診的高風險族群!其他因子還有多囊性卵巢、過度肥胖等等。

之所以稱之為妊娠糖尿病,是指孕前並未罹患糖尿病,但因懷孕胎盤激素分泌影響胰島素正常作用、無法幫助血糖快速回到正常值,尤其容易發生在孕期後三個月。如果沒有好好控制追蹤,體內長時間維持高血糖會給母體和胎兒帶來各種健康風險,建議28、32、36週都要照超音波追蹤胎兒生長曲線是否在正常範圍,且以紐西蘭的醫療制度,一般不會讓妊娠糖尿病孕婦到足月40週才生產。

Labtest血糖抽血檢測→確診妊娠糖尿病→赴糖尿病門診時間軸&醫療單位提供的服務紀錄

  • 26weeks – Labtest血糖抽血檢測 Glucose Tolerance Test (GTT Test)

原定孕24週的產科醫院門診剛好遇上確診Covid-19,便改為醫生電話問診,醫生告知稍後會請前台傳一份要給Labtest 申請GTT Test的表單到我郵箱,收到資料後我們自行和Labtest約在孕26週間的週六上午去做GTT檢查。

如前面所述,因為我第一胎兩輪血糖檢測都沒通過,確診過妊娠糖尿病,所以這胎直接進行第二輪檢測方式:前一晚晚餐後禁食到隔天上午空腹抽血,接著一口氣喝下總量350ml含75g葡萄糖的氣泡水,在候診區待兩小時後再抽一次血。

  • 26 weeks – 確診妊娠糖尿病

三天後產科醫生收到Labtest檢驗結果便打來通知確診、隔週接到DHB打來確認基本訊息和所在地,由於我住在東區,便安排至Manukau Super Clinic進行妊娠糖尿病專科會診(上一胎也是),這些口頭溝通後確定下來的日程,他們都會再將資訊以紙本和電子信件的方式發送給我,並在日程接近的前幾天陸續發送提醒簡訊到手機。

  • 29 weeks – Manukau Super Clinic糖尿病門診

回頭翻上一胎紙本信件紀錄,28w4d時就見妊娠糖尿助產士了,據了解,正常妊娠糖尿的門診安排和血糖追蹤應該從28週就開始,但不知為何這胎排在29w6d才會診。

28週見產科醫生時,由於我手邊還留有上一胎使用過的血糖機、針筆針頭和試紙(但過期了),醫生請我先行記錄血糖以便糖尿門診醫師了解情況,並開血糖機試紙300張的處方讓我去藥局領。

** 補充:我記得上一胎這些血糖測試的相關用品是完全免費的,但這次拿處方去藥局,藥師跟我說只有第一盒試紙(50張)政府補貼只要付$15,接下來都得支付原價$17.99,只好付$15先買一盒。後來和同是藥師的小叔詢問後,他說拿妊娠糖尿助產士開的處方去一般藥局領取只要支付$5自付額(Chemist Warehouse則免費),但我拿的是Specialist開的…

門診前一週,妊娠糖尿助產士來電/訊息通知我,當天會有專人投送妊娠糖尿專用包(diabetes in pregnancy pack)到家裡的信箱,收到長這樣(下圖):

  1. 血糖紀錄表
  2. 血糖試紙450張(9盒)的處方
  3. 全新血糖機,但已由他們開盒並在隨身袋內放入一盒新的試紙、新的針筆和一包新的針頭、針頭拋棄蒐集盒(之後帶到醫院統一丟棄)
  4. 妊娠糖尿相關資訊(例如飲食如何吃才正確)

第一次的妊娠糖尿門診會同時安排兩個時段的診,像我這天的安排是下午1:00見妊娠糖尿助產士、1:30見營養師。

門診當天先跟診間前台報到,護士協助量體重並要求去廁所排尿,用試紙檢查血糖和尿蛋白是否正常(跟每次去見產科醫生都要驗的試紙一樣),接著回候診區等妊娠糖尿助產士出來叫名字,叫到我都已經1:20左右了。

進診後我拿出這兩週以來紀錄的血糖數據表交給妊娠糖尿助產士,她說我空腹血糖都正常、餐後血糖偶爾超過但整體比例上還算控制得不錯,不需打胰島素控制,可是她會開隨餐吃的藥片協助降血糖,並詢問下次何時照超音波,我說現在超音波很難約,一排就是3-4週以後,目前約到32週才能照,她說患妊娠糖尿的孕婦,應該在28、32、36都照超音波追蹤生長曲線,但實在排不上也沒辦法,先幫我排照完超音波後的下次會診日程。

同時她認為我等下應該不需要另外見營養師,她會拿我的紀錄表去跟對方確認開藥片控制血糖的方案是否就足夠可行。助產士離開的期間,由隨診的住院醫生幫我量血壓、測胎心音,助產士回來後幫我量宮高30cm,以粗略估計胎兒大小正常,並回覆營養師也認同她的方案後,拿到處方籤當天的會診就差不多結束了,我便搭Uber去Chemist Warehouse領藥片和血糖試紙真的不用負擔一毛錢。

妊娠糖尿門診兩天後,剛好是和產科醫院約好見中文助產士聊生產計畫的日子,期間聊到妊娠糖尿並讓她看過我的血糖紀錄表後,她提供更多具體改善方式,測完胎心也量了宮高,上回28週在產科紀錄表上是28cm到現在30週28.5cm的數據並無太大變化,助產士表示有點擔心,我說前兩天在糖尿門診量30cm,助產士說應該每個人測量方法有落差的關係,若超音波能提前照最好。

吃午餐的時候,鄒先生幫我打了幾家連鎖超音波電話,中區東區南區怎麼問都沒有一週內可以照的位置,一般都要兩三週後起跳…瞬間懊悔這次為什麼沒有買Ascot的超音波套餐:”(

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